Formularz Oceny Ryzyka TRiM

Imię i nazwisko ocenianego:

Imię i nazwisko prowadzącego:

Data zdarzenia krytycznego:

Data oceny (min. 72h po zdarzeniu):

Instrukcja: Narzędzie służy do oceny ryzyka przeciążenia stresem pourazowym. Zaznacz znak "X" (1 pkt) przy występującym czynniku. Aplikacja automatycznie zliczy punkty w sekcji końcowej. Poniżej każdego punktu znajdują się pytania pomocnicze (sufler) ułatwiające naturalne poprowadzenie wywiadu.

CZĘŚĆ 1: W TRAKCIE ZDARZENIA (Fakty operacyjne)

PUNKT (1 pkt)	CZYNNIK RYZYKA, OPIS ORAZ PYTANIA POMOCNICZE (SUFLER)
	1. Poczucie utraty kontroli Poczucie bezsilności, niemożność wykonania procedury z powodu uwarunkowań zewnętrznych (np. brak dostępu, brak możliwości intubacji). Pytania dla prowadzącego: Czy miałeś moment, w którym czułeś, że sytuacja całkowicie wymyka się wam spod kontroli? Czy warunki na miejscu lub ograniczenia sprzętowe sprawiły, że czułeś bezsilność?
	2. Bezpośrednie zagrożenie życia Wystąpienie fizycznego zagrożenia dla życia/zdrowia ratownika lub zespołu (np. niebezpieczeństwo na miejscu, agresja, warunki lotu). Pytania dla prowadzącego: Czy w trakcie akcji ty lub ktoś z zespołu byliście bezpośrednio zagrożeni fizycznie? Czy czułeś, że ryzyko wokół Was przekracza standardowy poziom bezpieczeństwa?
	3. Poczucie winy / Samokrytyka Wyraźne obwinianie siebie za przebieg akcji, śmierć pacjenta lub uwarunkowania kliniczne ("mogłem zrobić więcej/szybciej"). Pytania dla prowadzącego: Zdarza ci się myśleć, że mogłeś coś zrobić szybciej lub inaczej, żeby to zmienić? Czy obwiniasz siebie za finalny przebieg tego zdarzenia?
	4. Obwinianie innych Agresywne lub ciągłe przerzucanie winy na inne elementy systemu (dyspozytornię, inne ZRM, procedury, partnera). Pytania dla prowadzącego: Masz poczucie, że ktoś inny zawiódł na tej akcji i przez to sytuacja tak się potoczyła? Jak oceniasz współpracę z pozostałymi służbami lub dyspozytornią przy tym wezwaniu?
	5. Skrajny stopień makabry Zdarzenie drastyczne, uderzające w zmysły (obraz/zapach) lub dotykające punktów osobistych (np. dziecko w wieku zbliżonym do własnego). Pytania dla prowadzącego: Czy na miejscu były elementy wizualne lub zapachowe, które szczególnie mocno uderzyły cię w oczy? Czy to zdarzenie w jakikolwiek sposób przypominało ci twoje własne życie lub bliskich?

CZĘŚĆ 2: PO ZDARZENIU (Stan po 72 godzinach)

PUNKT (1 pkt)	CZYNNIK RYZYKA, OPIS ORAZ PYTANIA POMOCNICZE (SUFLER)
	6. Brak wsparcia społecznego Poczucie izolacji, brak bliskich relacji poza pracą, brak możliwości porozmawiania o sytuacji w bezpiecznym środowisku domowym. Pytania dla prowadzącego: Masz z kim porozmawiać o tym w domu, czy wolisz dusić to w sobie? Czy czujesz, że po powrocie z dyżuru jesteś w tym wszystkim zupełnie sam?
	7. Zachowanie nietypowe Drastyczna zmiana zachowania od czasu dyżuru (np. nagłe wycofanie, milczenie lub odwrotnie – nienaturalne pobudzenie, wybuchowość). Pytania dla prowadzącego: Zauważyłeś, że od tego wyjazdu reagujesz ostrzej na błahe sytuacje w bazie lub w domu? Domownicy zwrócili ci uwagę, że jesteś ostatnio bardziej wycofany lub podminowany?
	8. Problemy z codziennym funkcjonowaniem Trudności ze snem (bezsenność/koszmary), niemożność skupienia, "mgła mózgowa", uporczywie powracające obrazy ze zdarzenia (flashbacki). Pytania dla prowadzącego: Jak spałeś w ciągu ostatnich trzech nocy? Czy wracają do ciebie obrazy z akcji? Czy masz problem ze skupieniem się na prostej czynności lub czujesz tzw. "mgłę w głowie"?
	9. Kompensacja używkami Używanie alkoholu, nadmiaru leków nasennych lub innych substancji jako mechanizmu "wyłączenia głowy" i uśmierzenia napięcia po dyżurze. Pytania dla prowadzącego: Musiałeś ratować się wczoraj alkoholem lub lekami, żeby w ogóle odciąć głowę i zasnąć? Czy zauważyłeś, że częściej sięgasz po używki po trudnych wezwaniach?
	10. Zbieg stresorów Dodatkowe ciężkie obciążenia życiowe/zawodowe nałożone na to zdarzenie (np. problemy rodzinne, seria trudnych, śmiertelnych wyjazdów w ostatnim czasie). Pytania dla prowadzącego: Czy to zdarzenie nie nałożyło się na jakieś inne prywatne lub zawodowe problemy? Czy w ostatnim czasie miałeś serię trudnych wyjazdów, które mogły się skumulować?

ŁĄCZNY WYNIK PUNKTOWY: 0 / 10

0 - 4 pkt
RYZYKO NISKIE Naturalne mechanizmy obronne funkcjonują. Brak konieczności interwencji.

5 - 7 pkt
RYZYKO PODWYŻSZONE Szara strefa. Zgodnie z procedurą wymagana powtórna ocena TRiM po 28 dniach.

8 - 10 pkt
RYZYKO WYSOKIE Czerwona strefa. Wymagane natychmiastowe skierowanie do psychologa / Managera.

Notatki:

Podpis ocenianego ratownika (zgoda)

Podpis prowadzącego